此时此刻,作为家属或者朋友等,千万不要慌张,及时拨打急救电话,医院进行救治。若患者在途中有呕吐现象,应及时让患者侧躺,以免患者误将口中的呕吐物吸入肺中,造成肺部感染。
脑卒中有缺血性脑卒中和出血性脑卒中之分,今天我们只谈缺血性脑卒中,以下均简称为脑卒中。脑卒中发生的原因其实就是脑部或者颈部的血管堵了,该血管分布区的脑细胞也就缺血水肿,甚至坏死。为了挽救我们不可再生的脑细胞,目前最好的方法就是使堵塞的血管尽快再次开通,让脑细胞在死亡前及时得到充足的血流灌注,挽救脑细胞于死亡的边缘。
对于从发病到就诊在3小时内的患者,我们通常通过患者的CT影像来排除脑部的出血,通过血常规、凝血分析、肾功能来评估患者机体出血的风险及用药的安全性,在无任何禁忌时,我们将对患者尽快进行溶栓治疗。溶栓越及时,恢复的越好!
那么问题来了,有些患者在睡眠中发生脑卒中,醒来之后才被发现,无法确定具体准确的发病时间,是不是已经“没救”了?答案当然是还有机会!
我们会对来院的病人做核磁共振或者CT灌注的检查,来判断患者的脑细胞是否还有救。若大脑半球的异常灌注区最大直径大于2厘米,脑缺血面积和脑梗死的面积不匹配区域大于或等于20%,通俗的来讲就是脑缺血面积大于脑梗死的面积,那就是还有溶栓的希望,可以进行溶栓治疗。
那么问题又来了,如果不符合上述标准,是不是又“没救”了?!
答案当然还是还有机会!
如果睡前是正常的,且睡前距离患者来院就诊脑卒中不超过8小时,DWI所示梗死体积小于70ml或CT的ASPECT评分大于或等于7分,在排除禁忌症后,可对患者进行介入治疗。也就是用手术的方法把堵在血管里的血栓取出来,在血管狭窄处植入支架,让血管恢复到原来的粗细程度。
如果我们发现的已经很晚了,以上所述时间窗通通错过了,我们仍然不是无药可救!可以进行一些常规的抗血小板、改善脑循环、营养脑神经等治疗。因为脑卒中是一种进展性的疾病,因此,我们仍然需要去治疗,阻止脑卒中的进一步加重。
不可否认,脑卒中还是早发现,早溶栓,效果最好。但是,只要我们患者在醒后及时去就诊,什么时候都不晚!
最后,希望读者们看完这篇文章对脑卒中,尤其是醒后卒中的处理有个大概的了解,也希望你们可以养成良好的生活习惯,控制好自己的血压、血脂、血糖,低盐低脂饮食,多加锻炼,保持愉悦的心情。最后,祝大家身体健康!
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