前沿递法明干预治疗对糖尿病性视网膜病

递法明干预治疗对糖尿病性视网膜病变全视网膜光凝术后黄斑水神的影响

杜晓军

摘要

研究目的：探讨递法明对糖尿病性视网膜病变全视网膜激光光凝术后黄斑水肿及视力改变的干预效果。

研究方法：将.12-.12医院眼科收治的糖尿病性视网膜病变III-IV患者39例(39眼),随机分为ABC三组:A组为单纯全视网膜激光光凝组(8眼),B组为全视网膜激光光凝联合多贝斯组(15眼),C组为全视网膜激光光凝联合递法明组(16眼),内科调理控制血糖良好的情况下,三组均行全视网膜激光光凝术(PRP),每次光斑数?点,1周光凝1次,总光斑~点,分4?5次完成。A组仅行全视网膜激光光凝,B组行全视网膜激光光凝联合多贝斯胶囊0.5gTID口服,C组行全视网膜激光光凝联合递法明1.2gBID口服。比较观察三组在术前,术后1W,2W,3W,4W及2个月时的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度及黄斑区平均厚度的变化情况。两个月后复查眼底荧光血管造影检查(FFA),必要时追加激光治疗。采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析。

研究结果：

1:三组患者治疗前的基本情况:三组患者治疗前的年龄、病程、DR分期、DME临床分级,术前矫正视力、黄斑中心凹厚度、及黄斑区平均厚度差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。

2:最佳矫正视力变化情况:

三组患者治疗前平均最佳矫正视力A、B、C三组分别为0.93±0.21、0.91

土0.21、0.84±0.32;数据经统计学处理,三组患者术前比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

治疗后一个月,A、B、C三组分别为0.65±0.93、0.69±0.17、0.86±0.32;数据经统计学处理,A组与B组比较,P0.05;差异无统计学意义;A组与C组比较,P0.05,差异有统计学意义。B组与C组比较,PC0.05.差异有统计学意义(P0.05)o

治疗后第二个月,平均最佳矫正视力A、B、C三组分别0.63±0.16、0.68土0.16、0.89+0.28;数据经统计学处理,A组与B组比较,P0.05;差异无统计学意义;A组与C组比较,P0.05c差异有统计学意义;B组与C组比较,P0.05,差异有统计学意义(P0.05)。

3:新生血管消退情况:

治疗后经眼底血管荧光素造影检查无灌注区及新生血管的消退情况均有所改善,A组7眼完全消退,1眼尚有残留;B组13眼完全消退,2眼有残留;C组14眼完全消退,2眼有残留,三组统计学比较差异无显著意义(P〉0.05)。

4:黄斑中心凹厚度变化情况:

黄斑中心凹厚度变化请况比较:治疗前A组.8±32.4Um,B组.4土

56.2nm,C组.3±24.9um。经统计学处理,三组差异无统计学意义(P0.05)。治疗后一个月,A组、B组的黄斑中心凹厚度均呈上升趋势,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。C组也呈轻微上升趋势,与A组、B组比较,差异均具有显著意义(p0.05)。1~2个月三组基本保持不变。A组与B组比较差异无统计学意义(P〉0.05),C组与A组、B组比较,差异均具有统计学意义(p0.05)。

5:黄斑区平均厚度变化情况:

治疗前A、B、C三组黄斑区平均厚分别为.8±31.5um、.4±28.1um.2土48.6um,经统计学分析,三组差异无统计学意义(P〉0.05),具有

可比性。治疗后分别在1W、2W、3W、4W及两个月测量并计算出黄斑区平均厚度与治疗前的差值。数据经统计学处理,A组与B组比较P值均0.05差异无统计学意义;A组与C组比较P值均0.05;差异均有统计学意义(P0.05),B组与C组比较差异均有统计学意义(P0.05),此研究表明加入干预措施递法明后,行PRP术期间,黄斑中心凹厚度和黄斑区平均厚度增厚不明显,疗效明显优于单纯激光组和激光联合多贝斯组;差异有显著意义。B组在防治黄斑水肿方面优于A组,但差异无统计学意义。

结论：

1:全视网膜激光光凝术后黄斑中心凹厚度及黄斑区平均厚度均增加。

2:递法明有效降低糖尿病性视网膜病变黄斑水肿发生率,是预防由全视网膜激光光凝引起的视力下降有效的药物,疗效优于多贝斯,值得临床推荐。

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