同时满足ICL和角膜屈光手术条件时,如何
现在很多朋友都有近视，都想摆脱掉眼镜，近视手术相关话题经常登上微博热搜。
目前主流的近视矫正手术的方式分为两类：①角膜屈光手术，顾名思义是在角膜上进行切削的手术，对角膜的形态与角膜厚度有一定要求；②ICL晶体植入手术，更看重眼内空间（前房深度）以及角膜内皮健康状况。如果同时满足角膜屈光手术和ICL手术要求，应该怎么选择呢？
下面我们将从近视度数、安全性、视觉质量、术后干眼概率等方面做出比较，选择困难症的小伙伴一定要看到最后。
通常来说，ICL晶体植入手术可以矫正度以上（一般要求不超过度）的中高度近视，而角膜屈光手术最多只能矫正到度近视，全飞秒还要求联合光度≤度[1,2]。
看到上面的度数范围，有的朋友可能会误以为ICL晶体植入手术更适合（超）高度近视人群，其实也不绝对，近年来的研究表明ICL手术矫正中低度近视同样安全有效[3]，对于角膜形态不佳、角膜过薄、对视觉质量要求特殊以及其他角膜屈光手术禁忌的中低度近视患者，ICL手术仍然是一个合适的选择。
难分伯仲
打算做近视手术的朋友们最关心的，就是手术的有效性和安全性。
一项年的全飞秒与ICL晶体植入术后1年随访结果体现：
（1）两者表现出及其接近的安全性指数（分别为1.13±0.13和1.11±0.15）和疗效指数（分别是1.05±0.14和1.06±0.15）；
（2）随访期间均无危及视力的并发症；
（3）而且在随访中，也没有患者报告眩光或光晕影响日常生活。[4]
从另一项年发布的关于两类手术术后5年的随访结果来看[5,6]，两者的长期有效性、安全性也都得到了相应证实。
不过，个别超高度近视患者本身是病理性近视的可能较大，术后可能会因为病理性眼轴增长带来度数变化。这部分不可预测性和手术本身关系不大。
ICL★★★★★
角膜屈光手术★★★★
无论是角膜屈光手术还是ICL晶体植入手术，术后角膜切口及组织的修复一般都要经过3-6个月。在恢复期间，有的人会出现轻微畏光、眩光等，这些都是正常现象。
不过，ICL手术只需在角膜缘制作一个微小切口，与需要切削角膜的屈光手术方式相比避免了术后愈合反应侵扰中央角膜。同时，ICL手术引起更少的高阶像差及眼内散射改变，因此ICL术后早期畏光、眩光等反应的程度可能会更轻微，视觉质量也会比角膜屈光手术更好一些。[4,7,8]
ICL：★
角膜屈光手术：★★
对于白领人群来说，做近视手术前还有一个担心的问题，就是手术会不会引起或加重干眼呢？
角膜屈光手术的过程中，部分角膜神经纤维的切断会造成泪腺-眼表系统受影响，导致分泌泪液出现不同程度的变化，可能会引起干眼。而ICL晶体植入手术对角膜神经纤维破坏更少，理论上几乎不会引起干眼症状。研究也显示，ICL晶体植入术后干眼较角膜屈光手术更轻。[9]
不过对于近视手术干眼的问题，大家也不用太过担忧，大部分角膜屈光手术引起的干眼都会在术后6个月后慢慢消失。[10]
ICL：有！
角膜屈光手术：也许有？
先告诉大家，“后悔”的情况是极少出现的。不过有的人总是会忍不住设想：万一因为过度用眼导致视力下降，那还有机会做第二次近视手术吗？
ICL晶体植入手术还真有“后悔”的选项，ICL最大特点之一就在于它不削薄角膜，属于加法手术，因而它有可逆性。ICL晶体是通过在角膜缘3-5mm微小切口注射植入，同样可通过这个微小的切口取出。做完ICL手术不会影响将来的眼部屈光手术，比如二次近视手术、屈光性白内障手术等。
但角膜屈光手术就不一样了，由于角膜被削薄，角膜的生物力学及角膜曲率都会被改变，万一又近视了，能不能做二次手术还要看剩余角膜厚度的情况。[11]
同时满足ICL和角膜屈光手术条件时，如果你更期待术后早期更佳的视觉质量、更少的早期干眼反应或者为将来在眼部做其他屈光手术做考虑，那么ICL晶体植入手术可能是更好的近视矫正术式选择。
参考文献：
[1]《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（年）》
[2]《中国有晶状体眼后房型人工晶状体植入术专家共识（）》
[3]PackerM.TheImplantableCollamerLenswithacentralport:reviewoftheliterature[J].ClinicalOphthalmology,,Volume12:-.
[4]LinglingNiu,etal.One-yearvisualout
