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临床医生应注意增殖性糖尿病视网膜病变患者

临床医生应注意增殖性糖尿病视网膜病变患者的眼表变化据《IntJOphthalmol》年4医院的高妍医生等近期开展了一项研究,旨在采用常规眼科检查和高分辨率的激光扫描共聚焦显微镜,检测和分析存在增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)(糖尿病视网膜病变(DR)的进展阶段)的II型糖尿病患者眼表变化和泪液功能。该项研究选取了58例II型糖尿病患者。根据诊断标准和DR阶段分类,将患者分为非DR(NDR)组和PDR组。36例无其他眼部和全身疾病的白内障患者作为对照。所有患者均进行角膜敏感性,SchirmerI试验和角膜荧光染色等常规临床检查。通过TearscopePlus进行非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)和泪液干涉仪测量。使用高分辨率共焦显微镜检查角膜上皮细胞和神经纤维的形态。研究结果显示,与非糖尿病对照组相比,NDR组角膜敏感性和SchirmerI试验结果值明显降低(P<0.)。PDR组显示角膜敏感性,SchirmerI试验值和NIBUT较非糖尿病对照组显著降低(P<0.)。角膜荧光素染色显示PDR患者角膜上皮渐进性损伤。此外,在PDR患者中也观察到角膜上皮细胞密度和角膜上皮及神经形态异常。研究证实,眼表面的变化,包括角膜敏感性迟钝,泪液分泌减少,泪膜功能障碍,角膜上皮细胞逐步丧失以及神经纤维变性,在II型糖尿病患者中很常见,尤其是在伴有PDR的糖尿病患者中。糖尿病患者的角膜敏感性、荧光素染色评分、角膜上皮细胞和神经纤维密度与糖尿病病程相关。因此,应通过常规方法和激光共聚焦显微镜定期检查PDR患者的眼表面,以促进角膜病变的早期诊断和治疗。

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