市人民医院又成功救治一例突发脑梗的上海患
医院为突发脑梗的上海患者实施脑血管介入取栓手术，目前患者已康复出院
揭阳医院在粤东率先开展脑血管介入取栓技术以来，已成功救治了30多例脑梗塞患者，专家提醒——
识别脑梗预警信号赢得取栓黄金时间
如果把人的大脑想象成田地，脑血管就好比田地里的灌溉沟渠。一旦沟渠堵死了，田地便会干旱，秧苗缺水死亡。临床发生率极高的脑梗塞（即脑梗死）便如同“农田沟渠堵塞”，若不及时再通，将会引起“大片田地枯死”。
且看这么一组数据：全世界每6人中，就有1人发生脑梗塞；每6秒钟，就有1人死于脑梗塞；每6秒钟，就有1人因脑梗塞而致残，脑梗塞已成为导致我国居民病残或死亡的“头号杀手”，往往病情凶险，死亡率、致残率高。
据揭阳医院神经内三科神经内科介入学科带头人罗世炜医生介绍，目前中国急性缺血性卒中的救治指南已将介入取栓以最高等级推荐用于脑梗塞患者的救治。这一有效治疗方法将抢救时间窗延长至6小时，相比传统方法增加了1.5小时，大大降低脑梗塞患者的致残率和死亡率。
该院神经内三科（脑血管内科介入中心）自年底在粤东率先开展脑血管介入取栓技术以来，已成功运用该技术救治了30多例脑梗塞患者。
发生脑梗塞，一定要跟时间赛跑
在脑梗塞面前，时间就是大脑，就是生命。罗世炜接受采访时一再强调，脑梗塞救治的关键就是“快”。
“只有尽快发现、尽快将患者送到具医院，家属配合医生尽快做出手术决定，尽快进行检查治疗，才能在最短时间内进行血管再通，尽可能多地保住濒临死亡的脑细胞，降低患者死亡率和致残率。6小时内是实施脑血管介入取栓手术的黄金时间窗。”罗世炜说。
令人欣慰的是，经过近一年的推广，不少患者对脑梗塞的手术“时间窗”有了进一步的了解。
来自上海的周先生今年62岁，是榕城一模具厂的模具师傅。10月8日上午，他迟迟未去上班，被同事发现昏迷在宿舍里，随后他的老板和同事火速将其送到医院抢救。入院时周先生已经昏迷不省人事，病情十分危急。该院立即启动急诊绿色通道，经磁共振检查发现，周先生颅内大血管堵住了，是基底动脉闭塞。罗世炜说，如果不及早开通动脉，患者很可能落下严重残疾甚至出现生命危险。
然而，棘手的是周先生独自一人在揭阳打工，亲属都不在身边，加上手术难度大，谁来签字？周先生的老板立即与其家人取得联系。了解到患者情况后，周先生的家人非常支持，第一时间电话委托授权其老板在手术知情同意书上签字。
罗世炜（左二）为周先生实施脑血管介入取栓手术，成功取出血栓。
罗世炜告诉记者，从发现、送医到检查、手术，所有环节都非常紧凑地完成，没有耽搁，这为患者手术赢得了宝贵的时间。经过两个多小时的脑血管介入取栓手术，周先生脱离了生命危险，术后逐渐恢复了清醒。将近半个月的后续治疗后，周先生康复出院，已能独立行走和进行言语交流。“如果继续坚持科学的康复训练，患者很快便可恢复正常了。”罗世炜说。
经过半个多月的治疗，来自上海的周先生康复出院。图为周先生与神经内三科林楚生主任（右三）、神经内科介入学科带头人罗世炜医生（左二）医护团队合照。
形成规范抢救机制，保障24小时开展急诊取栓手术
医院是我市最先开展医院，该院无论在设备、技术还是团队上都具备了开展取栓技术的条件。
记者了解到，目前该院配套了全省首台光子双源CT、飞利浦FD20大平板血管造影机（DSA）、3.0T核磁共振、1.5T核磁共振、64排层螺旋CT、直线加速器等大型高端检查设备，飞利浦第三代“TOF”技术高性能64排PET-CT预计于今年年底投入使用。
不仅如此，该院还是中国卒中中心联盟单位，形成了急诊科、影像科、神经内科、介入科、麻醉科等多学科紧密配合的脑梗塞救治绿色通道，能够24小时开展急诊介入取栓手术。
脑梗塞患者救治流程图：DSA显示术前基底动脉远端闭塞——6小时内送介入室进行介入取栓——医生取出血栓——术后DSA显示基底动脉再通——患者康复中。
在该院神经内三科主任林楚生和神经内科介入学科带头人罗世炜的带领下，该科介入团队形成了一套规范的脑梗塞患者抢救机制，采用第三代取栓支架进行手术。罗世炜介绍，介入取栓技术只需在患者大腿切开一个约2mm的小口，将新型的取栓支架送入血管，到达发病部位便可以直接去除大脑血管中阻塞血管的血栓，使血管迅速再通。
基底动脉闭塞取栓前后对比（DSA）
左图：术前基底动脉远端闭塞（箭头处），右图：术后基底动脉再通（红框内）
林楚生表示，传统静脉溶栓每治疗6个人能使1个人获得独立生活的能力，而介入取栓技术每治疗3~4个人就能使1个人获得独立生活的能力，大大降低了死亡率和致残率。
医院专家提醒市民脑梗塞往往发生得相当突然，但发病前患者都会有预警征兆发生。
林楚生说，一般患者在发生脑梗塞之前会出现谈话有问题，说不清楚或听不懂；笑的时候嘴歪；一侧胳膊腿不好使等症状，一旦出现以上三种症状，患者家属切勿存在“等等、看看、休息休息”的想法，一定要立即将患者迅速转运至能够开医院，以免错过介入取栓手术的“时间窗”。
一旦错过6小时手术时间窗，部分或全部缺血脑细胞发生坏死，则是“不可逆”的，患者肢体瘫痪和失语就难恢复了。
当然对于脑梗塞，最好的办法并不是亡羊补牢，而是防微杜渐，保持健康的生活方式，规避中风危险因素，这样才是面对疾病的最佳方式。为此，林楚生提醒广大市民要做到以下几点：
一、合理控制高血压、糖尿病等能够诱发脑梗塞的常见疾病；
二、戒烟限酒；
三、适当体育锻炼；
四、高危人群应尽早进行筛查，早发现，早预防。（患有高血压、糖尿病，吸烟酗酒，高血脂，肥胖，年龄超过50岁等都属于脑梗塞高危因素）
转自《揭阳日报》年10月31日第8版。
记者陈星星通讯员黄晓纯
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