头条最新研究结果三种抗VEGF药物
美国帕尔梅托视网膜中心WellsJA等的一项研究结果显示，对于基线视力较好（Snelle视力20/32~20/40）、黄斑区中心视网膜厚度（centralsubfieldthickness，CST）较厚（≥μm）的糖尿病性黄斑水肿（diabeticmacularedema，DME）患眼，就改善其视力转归而言，玻璃体内注射贝伐珠单抗的效果次于阿柏西普和雷珠单抗。相关内容于年11月在线发表在JAMAOphthalmol上。
年3月NEnglJMed上发表的美国糖尿病视网膜病变临床研究组开展的研究结果显示，对于累及黄斑中心区的DME患眼，玻璃体内注射阿柏西普、贝伐珠单抗或雷珠单抗均能够改善其视力，但是相对效应取决于基线视力。如果初始视力丧失轻微，则应用3种药物的疗效无显著差异，然而，如果初始视力丧失较为严重，则应用阿柏西普能更有效地改善视力。美国帕尔梅托视网膜中心WellsJA等对上述研究进行了探索性分析，进一步比较了玻璃体内注射阿柏西普、贝伐珠单抗与雷珠单抗治疗DME的效果。
美国糖尿病视网膜病变临床研究组研究纳入89个临床中心的例DME成人患者[平均年龄（61±10）岁]，这些患者的DME已累及黄斑中心区（Snelle视力20/32~20/）。该分析采取的治疗方案为，重复玻璃体内注射2.0mg阿柏西普（n=）、1.25mg贝伐珠单抗（n=）或0.3mg雷珠单抗（n=），每4周注射一次，如果治疗24周后，DME仍不缓解，考虑给予激光光凝治疗。根据患眼的基线情况，将患眼分层为基线视力较差（Snelle视力≤20/50）、基线视力较好（Snelle视力20/32~20/40）、基线CST较厚（≥μm）和基线CST较薄（~μm）患眼。主要转归指标为治疗后1年时的视力和CST变化。平均视力评分范围为0~分，评分越高表明视力越佳，评分84分意味着Snelle视力约为20/20。通过光学相干断层扫描（OCT）评估CST。
研究结果
①在基线视力较差的患眼（n=）中，无论其基线CST厚度如何，接受阿柏西普治疗患眼的平均视力评分改善幅度显著大于接受贝伐珠单抗和雷珠单抗治疗患眼（见图）。
②在基线视力较好、基线CST较薄的患眼中，平均视力评分改善情况如下：阿柏西普组平均增加7.2分，贝伐珠单抗组平均增加8.4分，雷珠单抗组平均增加7.6分。在基线视力较好、基线CST较厚的患眼中，平均视力评分变化情况如下：阿柏西普组平均增加9.5分，贝伐珠单抗组平均增加5.4分，雷珠单抗组平均增加9.5分，接受贝伐珠单抗患眼的视力转归较差。
③在接受阿柏西普、贝伐珠单抗和雷珠单抗治疗的患眼中，治疗后1年时视力评分84（Snelle视力约为20/20）的患眼比例分别为64%（21/33）、23%（7/31）和49%（21/43）。校正后的差异和95%可信区间（CI）如下：阿柏西普对贝伐珠单抗，39%（17%~60%）；雷珠单抗对贝伐珠单抗，25%（5%~46%）；阿柏西普对雷珠单抗13%（-8%~35%）。
④在基线视力较差、基线CST较厚的患眼中，与接受贝伐珠单抗患眼相比，接受阿柏西普和雷珠单抗治疗患眼的视网膜厚度下降幅度较大（平均差异-μm，95%CI-~-91μm；平均差异-99μm，95%CI-~-66μm）。在基线CST较薄患眼中，无论其基线视力如何，接受贝伐珠单抗患眼的视网膜厚度下降幅度较小，但不具有统计学意义，因为95%CI包含0。
图.患眼视力较基线变化
研究结论（略，详见全文）
推荐阅读：
WellsJA,GlassmanAR,JampolLM,AielloLP,AntoszykAN,BakerCW,etal.Associationofbaselinevisualacuityandretinalthicknesswith1-yearefficacyofaflibercept,bevacizumab,andranibizumabfordiabeticmacularedema.JAMAOphthalmolNov25:1-8.
