糖尿病可引起心脏病、高血压、脑血管病、肾病等多种并发症,其中有一类并发症虽不会威胁生命,却严重影响患者的生活质量,那就是糖尿病性眼病。
☆眼部病变风险更大的糖尿病人群
哪些糖尿病患者更容易并发眼部病变呢?①I型糖尿病。根据统计,发病后20年内90%的患者有眼部并发症。②隐匿型糖尿病。患者长期无任何糖尿病的典型表现,往往认为自己身体健康,未曾进行任何治疗,这样糖尿病的内在病变:如微血管的损害就会持续发展,富含微血管的眼睛就容易发生各种损害。该型患者往往由于眼病及其他并发症的发生才发现患有糖尿病。③血糖控制不好的糖尿病患者。有些糖尿病患者在明确诊断后,由于未得到正规的治疗,或未能长期坚持治疗,或因一次血糖正常、尿糖阴性就误认为糖尿病已经治愈而终止治疗等等,使得体内血糖浓度居高不下,进而发生全身多器官的代谢及功能障碍,容易发生包括眼病在内的各种并发症。
☆眼部并发症严重程度取决于病程长短
糖尿病性眼病是糖尿病最常见的并发症之一,是致盲的重要原因。糖尿病性眼病的出现并不取决于糖尿病的严重程度、症状轻重以及是否依赖胰岛素,而是主要取决于患病时间的长短,患糖尿病的时间越长,糖尿病性眼病的发生率就越高。以糖尿病性视网膜病变的发生为例:国外研究报导,病史少于3年者,视网膜病变率仅为7.3%,而20年以上者则增为60.6%。国内报导,病程在5年以下者,眼底病变率为38%~39%;病程5~10年者,患病率为50%~56.7%;10年以上者,患病率为69%~90%。~年间国内研究组对例糖尿病患者进行了研究,糖尿病视网膜病变率:病程小于5年者为15.4%,5~9年者为28.7%,10~14年者为37.2%,大于15年者为68.1%。由此我们得出结论,糖尿病眼病的发生率与糖尿病病程的长短成正比,病程越长患病率越高。
☆多种眼部并发症损害视力,甚则可致失明
糖尿病引起的眼部并发症主要有:①糖尿病性视网膜病变:包括视网膜微小动脉瘤、出血和渗出,以及静脉纡曲扩张或闭塞等现象,会进一步发展为增殖性病变,最终导致玻璃体出血、视网膜脱离等严重状态,以至失明。糖尿病性视网膜病变是糖尿病在眼部最常发生的变化之一。②糖尿病性黄斑病变:是引起视力下降的主要原因之一。这两种均属于糖尿病性视网膜病变,可引起视力下降,甚至造成失明。
糖尿病患者在视网膜病变初期,一般无眼部自觉症状,患者往往容易忽视病情的发生。而随着病情的进一步发展则会引起不同程度的视力障碍。所以定期进行眼底检查是十分必要。一般来说,免散瞳眼底检查因其无痛无创、快速准确的特性,可作为主要的糖尿病视网膜病变筛查方式。
☆眼底筛查是每年必做的检查项目
医院专家指出,糖尿病本身不可怕,可怕的是病情控制不佳导致的并发症,血糖的紊乱危害到全身各个器官,其中眼睛也难逃厄运。眼部病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,可导致失明的发生。想象一名视力正常的人突然看不见了,就像失去了整个世界一样,是多么不能接受的事情。
一些糖尿病患者在就诊的时候,医生会建议去眼科做检查,看一下眼底,有些患者对此并不理解,也不愿意主动去做这类检查。其实糖尿病患者定期进行眼底病筛查很有必要,因为患者早期出现糖网都没有自觉症状,而经过眼底病筛查,能够发现糖网,早期干预,以最大限度地保住视力。
糖医院检查眼睛,一般从诊断之日起,1型糖尿病的患者5年后每年应进行1次眼科检查,2型糖尿病的患者每年应进行1次眼科检查,只要眼部出现异常,则需要每3个月到半年就复查1次,有必要的话还需做眼底荧光血管造影检查。
☆临床表现
医院专家表示,糖尿病患者在糖网早期可能没有任何表现,有些患者会有眼睛干涩的症状,不过很多人都不会想到这与糖尿病有关。随着病情的发展,患者可出现视力减退,眼前黑影,看东西变形等情况,病变晚期,新生血管导致视网膜脱离,会引起失明,新生血管还可导致玻璃体出血及新生血管性青光眼。
目前糖网有国际和国内两种分期方法。我国将糖网分为六期,前三期称为背景性视网膜病变(也叫非增殖性视网膜病变),这个阶段比较容易控制,且经过一定的治疗是可恢复的,后三期称为增殖性视网膜病变,这个阶段视力恢复很难,控制病情的进展也不容易,因此早期发现,早期治疗,防止病变的进展具有重要意义。
☆如何预防视网膜病变
首先要控制好血糖,血糖控制良好能从根本上解决不少问题。严防高血糖,减少血糖波动,使血糖长期稳定在正常范围,可以延缓糖网进展的速度。当然并存的高血脂、高血压及肾功能异常等全身性疾病都要得到很好的控制,否则即使病程不长,也会出现严重的视网膜病变。
医院专家提醒,想要预防和减少糖尿病对眼睛的侵害,半年一次的眼底检查必不可少。
☆眼底照相——糖尿病、高血压、动脉硬化患者眼睛的守护神
根据美国糖尿病学会的研究报告,几乎所有的1型糖尿病人和超过60%的2型糖尿病人都会发生视网膜病变,因此,眼底检查的意义不局限于眼科疾病的诊断,动脉硬化、高血压、肾病、妊娠、白血病、贫血等都会引起眼底变化,因此眼底检查已成为监测多种全身疾病的“窗口”。
对糖尿病、高血压患者而言,应根据病程定期接受眼底筛查。不仅能够了解病情发展,还能对目前的治疗方案及疗效进行评估,做到早发现、早预防、早治疗,以控制疾病发展,减少医疗费用,提高生命质量。
对此,医院与医院合作,建立糖尿病眼底疾病检查治疗中心,并于日前斥巨资引进了高科技眼底照相系统,为糖尿病眼病患者早期发现眼底病变治疗提供了根本保障。
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