诺华眼表名家论坛晏晓明教授瞬目异常

?编者按：

为了进一步加强眼科同仁之间的交流互动，推动眼科诊疗水平不断提高，“诺华眼表名家论坛”希望为广大眼科医生提供与眼科名家学术沟通交流的机会。我们有幸邀医院的晏晓明教授，为大家带来“瞬目与眼表疾病”的精彩演讲，并通过远程直播与大家分享及答疑解惑，相信会为您的诊疗工作提供重要的指导和启发。温故知新，今天我们来回顾晏教授的精彩讲课内容。

一、瞬目的生理和解剖学基础

1.瞬目生理

瞬目10-15次/min，间隔5秒；通过Doane测量，一次瞬目总时间毫秒，闭眼期82毫秒，睁眼期毫秒；瞬目的影响因素有：年龄、眼表状态、精神状态、神经和心理疾病。

瞬目功能为涂布泪液形成泪膜。维持瞬目正常需要四部分的完美协调：正常的眼睑动力学、稳定的泪膜、健康的眼表上皮和眼睑对眼球的适度压力。当结构出现问题时，它们之间形成摩擦，影响润滑，产生耗损。眼摩擦的潜在空间有上睑与眼球，泪膜与眼表，结膜基质与巩膜。

眼睑刷：上睑缘的鳞状上皮区域，起于睑板腺开口后方，止于睑板下沟，有大量杯状细胞。根据眼睑刷区与眼球接触的理论证明：只有上睑边缘部分和下睑的全部区域与眼球接触。

2.黏蛋白的生理功能

黏蛋白对于提高泪膜稳定性作用关键：?①黏蛋白可稳定泪膜，保湿润滑，分为分泌型黏蛋白和跨膜黏蛋白，前者具备保水和黏弹的作用，后者具有铆定和润滑的作用；②?黏蛋白为眼表提供保护；③?跨膜黏蛋白参与眼表细胞生长调节和信号传导；④黏蛋白维持光滑的屈光界面，使患者视物清晰，分泌减少时，患者常出现视物模糊现象。

二、瞬目异常与眼表疾病的发生机制

眼表异常时使眼摩擦的潜在空间之间的平衡破坏，引起瞬目改变，接着组织润滑降低、摩擦增加，眼表出现损伤及炎症，最终发生眼表疾病。

三、瞬目异常与黏蛋白功能异常

OPI是衡量眼表是否得到泪膜保护的指标，既OPI=BUT/瞬目间隔时间，OPI1，表明泪膜破裂时间长于瞬目间隔，泪膜可有效保护眼表，OPI1时，BUT短于瞬目间隔，导致角膜上皮细胞暴露，引起上皮损伤，黏蛋白产生减少。

四、与瞬目相关的眼表疾病

原发性有眼睑刷上皮病变（LWE）、干眼、结膜松弛、SLK、丝状角膜炎、盾形角膜溃疡；继发性有各种原因的眼睑异常、瘢痕性结膜炎、角膜上皮营养不良、持续性角膜上皮缺损、手术源性眼表改变。

五、瞬目相关眼表疾病的治疗

总原则：改善瞬目，减少摩擦。①稳定泪膜：人工泪液、湿房镜；②控制炎症：NSAIDs、激素、CsA、FK；③促进上皮修复：绷带镜、小牛血、生长因子等；④手术。

聚乙二醇滴眼液角膜前存留时间较长；有效降低泪液的蒸发、眼表摩擦；提供持久眼表舒适。

六、总结

1.瞬目异常与眼表疾病：理清因果关系；

2.重视瞬目功能、减少摩擦损伤。