1眼内注药治疗哪些疾病?
在老年黄斑变性等一些列的黄斑疾病,由于各种原因导致了眼内新生血管的生长,而新生血管很脆,很容易出血、渗漏,水肿,最终导致瘢痕形成,造成失明。抗新生血管生成药物雷珠单抗、康博西普就是要阻止新生血管生长、减少渗出、减轻水肿,从而稳定或提高视力。
目前抗血管生成药物应用范围很广:
(1)各种原因引起的黄斑水肿(包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、白内障术后);
(2)各种原因导致的脉络膜新生血管(包括老年黄斑变性、高度近视黄斑变性、中渗等)。
总体来说,打针后视力可以提高,但这是一个平均数,具体到个人,其实也有不提高,甚至视力下降的。要根据病情,如果已经萎缩或瘢痕化了,效果就不好的。对中渗,病理性近视引起的黄斑病变,多数治疗1-3针即可治愈。然而对黄斑变性,糖尿病视网膜病变及视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿,因是慢性疾病,抗VEGF药物治疗是控制疾病的发展,改善视力,一般需要多次治疗。
2眼内注射有哪些副作用和并发症?
目前来说,眼内新生血管类疾病眼内注射及光动力疗法为目前有效的治疗方法。但任何治疗都有其局限性。眼内注射最大的风险就是与注射相关的并发症,如:眼内感染、出血、视网膜脱离。幸好严重的并发症的发病率并不高,但一旦发生后果较为严重。国外报告发生感染的发生率大概0.1%左右。
3注药前的准备及如何注射?
拟注射的前3天要滴用抗生素眼药水,如果不能提前3天滴用眼药水,就要密集点眼药水,比如1天点10余次,只有这样才能注射。注射当天最好有人陪同,一般不建议双眼同时注射。手术当天,办理好登记、缴费和签署手术同意书以后,进入手术室。在手术室内,先眼部消毒,点表面麻醉药,在距角膜缘3.5mm处将药物注入眼内。
4术后注意事项有哪些?
手术当天晚上可以打开纱布,睡觉前点3-4次抗生素眼药水,当晚不要洗脸。从术后第一天开始,至少连续3天点眼药水,每天至少4次。一般情况术后第二天就可以恢复正常的生活或工作。但如有明显的眼痛、视物明显模糊、眼红充血等情况,应立即跟医生联系,医院眼科就诊,主要了解有无感染的发生,决不能耽误!!!
5光动力疗法(PDT)
在抗VEGF药物出现之前我们已开展光动力疗法多年,有丰富的治疗经验。PDT在几年前是眼内新生血管唯一的治疗方法,确实有效,可以使新生血管封闭,稳定视力。另外一个最大的好处是基本没有副作用和并发症。目前我们推崇“联合疗法”,就是PDT联合眼内注药治疗眼内新生血管疾病(特别是息肉状脉络膜血管病变),目的是取得更好的疗效的同时,减少PDT或眼内注射的次数,减少费用,医院的负担,最主要是减少副作用和眼内注射的风险。
进行1次眼内药物注射,然后进行PDT治疗,4-6周后来复查,根据需要酌情进行下一步的治疗。
6术后情况
(1)术后立即眼前絮状漂浮物:可能是药物在玻璃体内飘动,不要紧张;
(2)术后回家照镜子一看,眼睛出血很多,甚至发紫:这可能是注射时碰到小血管出血,这个并不可怕,一般10天左右吸收。
(3)手术当天回去眼睛很痛,眼球不能动,眼泪很多,异物感:可能是消毒液的作用,如果确实疼痛不能忍受,医院看看;如还可以忍受,一般次日就能缓解。
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