201607糖尿病周围神经病变患者
题：糖尿病周围神经病变患者的眼表疾病（英文题：Ocularsurfacediseaseinpatientswithdiabeticperipheralneuropathy；作者：DavidLDeMill,MuniraHussain,RodicaPop-Busui,RoniMShtein；作者单位：美国密歇根大学医学院眼科及视觉科学）
疾病控制中心（CDC）的数据表明，年美国糖尿病（DM）患者人数为万，占人群的8.3%。众所周知，DM是一些眼科疾病常见的危险因素，包括视网膜病变、白内障和青光眼。另有证据表明DM患者中眼表疾病发病率有所增加，包括干眼症（DED）、复发性角膜糜烂、神经营养性角膜溃疡以及上皮愈合延迟。除了眼部表现以外，DM也有其他系统的显著改变，包括血管改变和糖尿病周围神经病变（DPN），DPN是DM最常见的并发症，影响着约50%的糖尿病患者。
先前的研究已建立DED和糖尿病视网膜病变的相关性。然而，最近一项应用密歇根神经病变筛查仪（MNSI）检测DPN的研究没有发现DED与DPN之间的显著相关性，这说明MNSI虽然对检测DPN有较高敏感性，但是不能用于评估DPN的严重性。因此，本研究利用多学科小组制定的全面、标准的评估方法，来分析不同严重程度糖尿病周围神经病变的糖尿病患者干眼的临床症状和体征。
这项横断面研究共纳入了34名受试者，分为健康对照组（n=9）；伴轻度或不伴糖尿病视网膜病变的DM组（n=16）；伴重度糖尿病视网膜病变的DM组（n=9）。所有纳入研究的受试者均接受了眼科评估，完成眼表疾病指数量表（OSDI）和视觉功能问卷（VFQ-25），并根据DPN的严重程度进行分组。
研究结果显示，随着DPN严重程度的增加，泪液渗透压增高且角膜神经纤维长度减短。此外，与健康对照组相比，DM患者的Schirmer’s试验值减少。组间的OSDI、泪膜破裂时间和角膜敏感性没有显著的统计学差异，但是对照组的OSDI得分较DM组更低，而随着DPN严重程度增加OSDI得分更低。角膜的低敏感性和DPN的严重性相关。OSDI或VFQ-25评分与干眼的临床症状之间没有显著的统计学差异。
这项研究表明，随着DPN严重程度的加重，眼表疾病的临床症状有所加重但是客观体征不受影响。此外，OSDI评分和干眼临床症状之间无显著相关性。糖尿病患者即使患有严重的干眼，患者有时并无症状，而严重的干眼进一步发展可能会引起角膜溃疡等眼表并发症，所以除了定期的视网膜病变筛查外，还应对眼表进行评估。
（严飞清报道）
PURPOSE:
Toanalyseclinicalsignsandsymptomsofocularsurfacediseaseinpatientswithdiabetesmellitus(DM),basedonseverityofdiabeticperipheralneuropathy(DPN).
METHODS:
Thiscross-sectionalstudyincludedparticipantswhowerecarefullyphenotypedbyamultidisciplinaryteamandcategorisedintogroupsbasedonseverityofDPN.Allstudyparticipantsunderwentophthalmicevaluationand中科白癜风微博北京治疗白癜风哪家医院比较好
