《灵枢·经筋》:“卒口僻,急者目不合”
这个病还真多,医院1年多,但本院职工及家属已经有六七了吧。门诊更是经常会碰到这样的病人,诉说自己睡觉没关窗户、坐汽车在窗户旁受了凉风、早上起来晨练吃了冷风等等,感觉自己眼闭不住、流口水、说话跑风、吃饭夹饭,发笑时更明显,反正是毁容了,紧张,急诊就医,问是不是中风了?
中医聊聊几个字,就解释的比较形象生动了。
西医仍然没有搞清楚面神经麻痹的确切原因,只是认为与嗜神经病毒感染有关,呵呵,神经受损说不出个道道,就说是嗜神经病毒,我没文化了。
首先呢,不要害怕,中风在之前我说过的,有一种就是面神经麻痹,主要是眼睛闭不住,嘴歪、伸舌是不歪的,有别于脑血管病等造成的偏瘫的,脑血管病的偏瘫基本上是嘴歪、伸舌也歪,眼斜的少。
成年男性起病多见,20到40岁的多,也有小孩和老人起病的,大部分是单侧的,少见双侧的,出现症状后的头几天可能会逐渐加重。
根据面神经损伤的部位不同,症状也不太一样,有的会出现舌前2/3的味觉过敏,听觉过敏,鼓膜上起疱疹,耳朵后边疼痛等。
我记得刚上班的时候,看到这类病人,直接就开药了,讲究一点的病人,查个CT看看脑子里有没有问题,现在医患纠纷越来越多,来的病人,无一例外,我都建议去查个磁共振,不缺这个钱,别把肿瘤漏诊了,特别是现在医患纠纷多,让医生凭良心治病有点道德绑架了,有时候我就觉得,为什么患者不能评良心理解下医生呢,如果没有“医患矛盾”这个社会主义的特有矛盾存在,得省多少钱、省多少药啊。
治疗就是减轻神经的水肿(激素),用点改善微循环的(活血化瘀之类的),营养神经(B族维生素之类的),有时候根据情况加用抗病毒的药物。后期结合理疗,有中医贴膏药的和扎针灸的,建议在起病1周后再进行,因为早期的针灸等措施可能加重病情。
每个就诊的病人都会反复追问,什么时间能好,一般情况下,起病后1-2周就开始恢复了,80%的患者在几周内能完全恢复,20%的患者是不能恢复的,还是有客观的办法评估的,就是检测面神经兴奋阈值和复合肌肉动作电位,能大致评估下恢复的时间和恢复的程度。我一般不建议病人去查,什么原因?不查还有希望,查了可能灰心丧气。
我曾经有个朋友,女的,估计现在对我恨之入骨,当时在网上查了全国各地的看中风面瘫的专家、祖传、老中医之类的,要周游全国试试,我告诉她不要到处求医,该好的自然会好,结果,她没有好,还落一个严重的后遗症,认为我耽误了她的病情。不知道她现在情况咋样了,特此致歉,我应该鼓励她去各地试一试的。
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