MGD系列专题五眼表并发症洪晶教授
洪晶教授：
由于睑板腺角化，睑板腺睑脂分泌功能明显降低，脂质排不出来，其他的炎性因子增加，非常容易发生细菌感染。在临床上我们常见的细菌有葡萄球菌、棒状杆菌、痤疮乳酸杆菌等等。大部分细菌可以产生脂酶，这个脂酶就会将油脂分解，从而导致眼表的炎症。
所以对于MGD所导致的眼表的异常要从两个方面进行分析，一方面是微生物的直接的感染，其实更重要的是微生物对脂质的分解所导致的眼表炎症反应。关于MGD所引起的眼表并发症，我做了一个总结，主要包括以下四个方面：一个是丝状角膜炎；一个是边缘角膜病变，MGD发生的角膜病变大部分发生在下方或者是与睑缘部接触的部位；如果更加严重的话，可能会发生角膜浅层的溃疡；如果还没得到进一步的治疗就会导致角膜溶解。
丝状角膜炎，呈一个地图状的表现，融合到一起了。临床上比较多见的是丝状的。实际上丝状角膜炎在临床上不是一个诊断，它是一个临床表现，好多疾病都可以表现为丝状角膜炎。所以丝状角膜炎的定义是由脱落、变性的角膜上皮和粘液物质混合而形成的一些卷丝，一端附着在角膜的点状上皮缺损处，另一端呈一个游离的丝状漂浮在角膜的表面。
我们怎么通过丝状角膜炎存在的位置来寻找它的病因？如果发生在睑裂区域或者是偏下方，一般是睑缘部的炎症，或者是药物引起的眼表的病变，再有可能是暴露性角膜炎。如果发生在上方可能是什么原因呢，我们看上睑下垂覆盖的位置很容易发生炎症反应，还有白内障、玻切等手术后以及长期眼睑闭合的病人。对于角膜移植术后的病人，大部分丝状角膜炎存在于植片的位置。
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