识别黄斑囊样水肿的危险因素
导读
年12月9日eye在线发表的一项新的研究发现，广泛性视网膜脱离（RD）或黄斑脱离的老年患者，巩膜扣带术（SB）后可能会增加黄斑囊样水肿（CME）发生风险。
国立台湾大学医学院的研究人员审查了年2月至年10月间接受SB治疗且没有行玻璃体切除术的例原发性RD患者，入组患者年龄范围15~81岁（平均年龄，45.7岁）。所有患者均在手术期间接受冷凝治疗，有54眼（41.5%）在手术期间接受眼外引流。所有患者在术后8~12周接受OCT评估，平均随访时间16.9个月（范围，6–42个月）。
OCT和眼底镜检查结果确认眼中有9眼（6.9%）在SB术后发生了CME。
单变量回归分析发现，与CME发生相关的危险因素有老年（非-CME对CME：44.8±14.8对57.3±5.3岁，P0.05），更广泛的RD（几个钟点的RD范围；非-CME对CME：4.61±1.57对5.78±1.39，P0.05），黄斑脱落（非-CME对CME：51.2对88.9%，P0.05），和眼外引流（非-CME对CME：38.8%对77.8%，P0.05）。有或无CME的患者在使用气体填充和晶体状态方面无显著差异。RD更广泛的患者中（术前黄斑脱落加RD超过3个钟点），8例/68例患者在SB后发生CME，且仅老年和眼外引流与CME相关。
作者推测视网膜血管随年龄增长而改变可能是老年患者CME发生率高的原因。眼外引流与CME风险增加相关，作者推测眼压波动和引流后低眼压可能会增加患者的风险。
这项研究结果提示，当采用SB作为原发性视网膜脱离的一线治疗时，临床医生应该考虑广泛性RD老年患者术后发生CME的风险，对于有其他危险因素的患者，应该慎用眼外引流术。
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