视网膜内核细胞层排列紊乱可预测糖尿病性黄
一项最新研究表明，在糖尿病性黄斑水肿（DEM）患者中，视网膜内核细胞层（DRIL）排列紊乱与视力以及视力的变化具有相关性。研究者Joslin糖尿病中心的JenniferK.Sun及其同事纵向评估了DME患者基线时黄斑中心凹DRIL及其他谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）参数，并进行随访，以确定其对视力的预测价值。最终，共计入选96例拥有基线及第8个月时的视力及SD-OCT检查结果的只眼睛。其中86只眼睛（71.7%）还具有第4个月时的数据。
结果显示，基线视力较差与黄斑中心凹视网膜厚度（CST）更大、较大囊肿等具有相关性。但仅DRIL范围更大及基线锥细胞外节末端（COST）可见性降低与视力下降以及与基线相比第8个月时的视力变化独立相关。此外，研究第8个月时视力的下降还与基线相比第四个月时DRIL的增加程度、CST增加及COST可见性降低有关。前四个月时DRIL的范围每增加微米，第8个月时的视力可降低1行。但是，DRIL影响视力的具体机制尚不清楚，亟需进一步开展组织学研究确定其相关性。与仅与视力及随时间推移视力之变化呈弱相关的视网膜厚度相比，DRIL与视力的关系更为密切。如果验证性研究能证实DRIL的早期改变与DME患者眼睛的未来视力结局呈强相关，则DRIL将有望成为临床医生评估随着时间的推移DME患者的视力会改善还是恶化的新工具。
印度北孟加拉医学院的SambuddhaGhosh评论认为，鉴于DRIL需要采用SD-COT，无法用老一代的时域OCT进行评估，故目前还难以应用至日常临床实践中。我们通常用于评估水肿情况的OCT主要定位的是视网膜外层，而该研究提示“不能仅评估视网膜水肿，还应对视网膜内层进行评估”。西班牙瓦伦西亚大学的RobertoGallego-Pinazo对此表示赞同，认为不能只 JAMAOphthalmol.
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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