世界献血日，你听说过比熊猫血还稀有的型
今天（6月14日）是世界献血日，医院或红十字中心用实际行动践行着“献血——送给生命的礼物”这一主题。A型、B型、AB型和O型是大家熟知的血型，然而你有听说过P型血吗？你身边有人是稀有血型吗？
采访专家苗天红 北京市红十字血液中心血液研究所血型室主任
汪德海 北京市红十字血液中心成分科副科长
Ｐ型血比熊猫血更罕见
年，来自辽宁省朝阳县农村的一个叫于文昊的小女孩，在治疗先天性心脏病时被查出是p型血，这是极为稀有的血型，目前已发现的人数不足10人。通常，拥有这种稀有血型的人，在亲属间的血型相合概率最大。遗憾的是，十几位亲友检测血型后，无一匹配。为了文昊能够尽早得到治疗，医院展开了一场全国寻找p型血的生命接力赛。三个月后，终于在江苏省血液中心找到了一份毫升的p型血。
如果不是文昊的经历，我们对于稀有血型的认知可能仅停留在“熊猫血”，即Rh阴性血阶段。其实，只要一种血型在人群中出现的频率小于千分之一，就属于稀有血型。
从最早的ABO血型开始，至今已有35种血型系统被发现。年，奥地利科学家卡尔·兰德斯坦纳最早发现了ABO血型，揭开血型鉴定的序幕。随后，他与助手发现了MN血型和P血型，又在与美国科学家亚历山大·维纳对恒河猴的研究中发现了Rh血型系统。我们平时说的稀有的Rh阴性血，其在白种人中占比为15%，在亚洲人中占比仅为千分之三左右。也就是说，在已知的35种血型系统中，Rh阴性血并不算极为稀有，但因其临床意义重要，所以才为人熟知。在我国，Rh阴性血作为稀有血型管理。
之所以存在若干血型系统，是因血细胞(一般指红细胞)上的抗原表达并不相同。除A和B抗原以外，人类红细胞上还存在超过种已知的血型抗原。什么是抗原呢？简单地说，是能在体内引起免疫反应的物质。它是区分“自我”与“非我”的标记。如果抗原显示是自己人，抗体就不会与其结合；反之，如果抗原显示不是自己人，抗体就会与之结合，诱发免疫反应将其清除。后一种情况，可使红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出，在临床上即引发溶血，严重者可导致死亡。
为避免出现溶血，当人们需要输血时，医院会首先检测血型，然后检测患者的血与要输入的血是否相容，也就是交叉配血。当交叉配血不相合，进一步检测患者的抗体时，才有发现稀有血型的可能性。
其实，p型血是P血型系统(Pantigensystem)的一个罕见血型。P血型系统里的抗原包括P1，P和Pk，对应的抗体包括抗P1，抗P，抗Pk，以及抗PP1Pk抗体。p型血为P血型系统的一种罕见表型，表现为缺失所有P血型系统里的抗原，而相对应的，该群人体内具有抗PP1Pk抗体，与P血型系统所有抗原均产生反应，可导致溶血反应。所以当p型血的小文昊需要输血时，只能接受p型血的输注，否则会引起严重的溶血性输血反应。
我是稀有血型，怎么办？稀有血型只是少见或罕见的血型，并非疾病，不用太过焦虑；除非需要输血，稀有血型与其他血型一样不会对自己造成任何的问题。有许多不同类型的稀有血型，但其共同的特点就是它们都难以找到。
从临床考虑，Rh阴性血是使用最多的稀有血型。RH阴性稀有血型用血流程如下：
1、主治医生判定患者需要用血
2、医院血库提出用血申请
3、医院血库审核通过
4、医院血库向血液中心血库发出用血申请(申请单包括患者病例、需要的血液制品类型等详细信息)
5、血液中心血库接到申请并审核通过
6、血液中心血库向稀有血型爱心之家发出采血通知单(采血血通知单包括患者的详细病例、所需血液制品的类型、采集完成时间等详细内容)
7、稀有血型爱心之家通过首都献血服务热线电话招募献血志愿者
8、献血志愿者捐献血液(爱心之家的工作人员会提前为应急献血志愿者做好网上预约，协调相关科室提供献血的绿色通道，并全程陪同，节约献血志愿者的等候时间)
9、实验室对捐献后的血液进行复检
10、检测合格的血液由医院
其实，Rh阴性血的人群，并不是绝对不能输阳性血，但是输注RhD阳性血可能导致患者免疫产生抗-D抗体，未来不能再次输阳性血，而且育龄女性可能会发生新生儿溶血病。如果Rh阴性血人群在失去知觉，周围又无人了解他的血型特殊情况下，急救时输入阳性血也不会造成严重的后果。
怎么知道自己是不是Rh阴性血呢？Rh阴性血筛查出来的途径一般有三种。一是通过献血，血液中心会检查RH血型，第二个，遇重大手术会输血前检查。第三个是孕产妇的筛查。
对于健康的人群来说，一般不会遇到第二个情况。对更多的人来说，还是通过无偿献血这个途径，了解到自己是Rh阴性血的。如果，血液中心检测出献血者是Rh阴性血，会通过对方留下的电话进行联系。
当然，稀有血型不仅仅是Rh阴性血，拥有像小文昊一样更为稀有血型的人群，可在“中国稀有血型库”中保存信息。这个位于上海血液中心的“中国稀有血型库”，保存着来自13个血液中心筛查的稀有血型献血者的资料。如有需要，可通过当地的血液中心联系捐献血。
（本文：记者/李晶，有删节；图片来自网络；新媒体编辑/张凯。版权所有，转载请联系邮箱kexuejia_zj
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