尖峰眼科课程分享黄斑疾病part2
Stargardt病FFA示：中心色素斑遮蔽荧光，外绕以RPE色素脱失环；但牛眼征还可见于视锥细胞营养不良、氯喹中毒性视网膜病变。
目前研究发现Stargardt病与ELOVL4和ABCR基因有关，视网膜光感受器内节脂褐质积聚，异常代谢致RPE细胞内的脂褐质大量积聚，引起RPE死亡和光感受器丧失。OCT变现明显，如箭头所示。OCT;黄斑部视网膜变薄，视网膜外层结构（感光细胞、IS/OS、RPE）反射信号萎缩或消失。
该患者右眼全视野ERG：各项反应振幅均中度降低。
此类病变患者EOG可以异常，也可以正常。
PERG（图形ERG）主要评价黄斑功能，较全视野ERG更为敏感，早期ERG正常的stargardt病，PERG可发现P50振幅明显下降甚至熄灭。该图上两排分别为患者的右眼和左眼，下排为正常人，最右边竖排为PERG图形，我们可以看到P50振幅明显下降（箭头所示）。
自发荧光：卵黄样物质呈高自发荧光；OCT示IS/OS尚完整，卵黄样物质呈中高反射。A是就诊时表现，B是6个月时的表现，病情逐渐加重。
EOG非常典型
干性老年黄斑变性病变一般来说始发与视网膜色素上皮，这一点与湿性老年性黄斑变性是有区别的。
需要重视的是：
未完待续
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