新版中国干眼专家共识midd
编者按：新版中国干眼专家共识在版共识的基础上，立足临床，整合我国最新科研成果与先进临床实践经验，并参考国际共识，经过多轮讨论和修改，系统、全面地陆续修订“干眼的定义及分类、干眼的检查与诊断、干眼的治疗、手术相关性干眼、干眼的发病机制、干眼的免疫因素、全身病与干眼”等系列分共识，这是我国干眼和眼表领域近年来里程碑式的事件。希望以此进一步推动我国干眼治疗向规范化方向发展，提高干眼临床治疗的整体水平。目前前三篇分共识均已发表于《中华眼科杂志》。
“新版中国干眼专家共识·大咖视点”是由爱尔康公司支持的共识解读系列专访，特别邀请干眼领域的权威专家进行新版共识应用心得和经验分享，以期新版共识内容更快更好地服务于临床实践，普及干眼的规范治疗，给广大干眼患者带来更优质的诊疗服务。
本期大咖视点
本期由厦门大学眼科研究所刘祖国教授带来干眼治疗的全局观，以及干眼慢病管理、治疗原则和用药经验等精彩内容。
01
干眼的多元化和个体化治疗原则
干眼的治疗应多元化和个体化并举。第一个层面，干眼的治疗手段极多，包括药物治疗、心理治疗、预防性治疗等，需清楚每种方法的优缺点，科学组合治疗方案，以达到最优化的治疗效果；第二，干眼的发病原因非常多，发病机制不一，受环境、睡眠、情绪等多种因素影响，此外在疾病的不同阶段，病情严重程度也不一样，因此需很好地评估干眼产生的原因及影响因素，来选择最佳的治疗方案。
02
干眼的长期个性化治疗和慢病管理
要像重视高血压糖尿病一样重视干眼慢病管理，探索出具有国家特色的干眼慢病管理体系。干眼是持久战，需要医生与患者良好的配合，患者做好思想准备，理解并尊重医嘱，做好预防措施，进行长期跟踪治疗，减缓疾病进展，提高患者的生活质量。
03
干眼治疗方案的基础用药
人工泪液是干眼治疗的基石，主要解除患者的不舒服症状。随着认识深入和技术发展，新的人工泪液可补充之前无法弥补的部分。目前仍然坚持人工泪液作为干眼治疗的一线用药，对于轻度干眼患者，单纯人工泪液便可解决问题；中重度患者更加倾向不含防腐剂的人工泪液，及一些功能性的人工泪液，作为治疗选择。
04
混合型干眼的联合用药原则
混合型干眼在临床上非常常见，就临床经验来看，可能有80~90%都是混合型干眼，我们需要判断它是哪几种干眼混合在一起，来选择用药。如含脂类、模拟黏蛋白的人工泪液这样的组合，对脂质缺乏、黏蛋白也缺乏的这些患者是有效的。
05
含羟丙甲基胍（HP-Guar）的人工泪液
目前我国还未有专门补充黏蛋白的眼药，含羟丙甲基胍（HP-Guar）的人工泪液（思然?）可模拟黏蛋白的某些功能，对黏蛋白缺乏型干眼患者是很好的用药选择。思然?在中国应用很长时间，临床实践已证实它对于黏蛋白缺乏型干眼、混合型干眼疗效显著，舒适度高。
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