眼表疾病与干眼四川大学华西医院邓应平
干眼可引起视觉质量下降
干眼是多种原因引起的泪液的质或量异常的一类疾病，其本质是泪膜的不稳定。泪膜覆盖在角膜上皮表面，对角膜的成像起至关重要的作用。如果泪膜不稳定，泪膜破裂时间（BUT）过短，这种残缺或不规则泪膜的存在会影响患者的视觉成像，表现为视觉质量的下降。一般临床上借助像差分析仪、对比敏感度仪、暗适应检查等特殊检查来评估患者的视觉质量。
泪膜稳定对角膜修复的意义
聚乙二醇滴眼液（思然）能够有效稳定泪膜，滴入结膜囊的瞬间可由最初的液态转变为凝胶的状态，延长其有效成分在眼表的滞留时间，以及重新形成泪膜，有助于改善泪膜不稳定及BUT时间过短导致的一系列症状，如视觉质量的下降、角膜上皮点状脱落等等。此外，延长BUT时间可以保障角膜在完整泪膜的保护下有充足的修复时间，这一点对角膜上皮的修复至关重要。
不同的人工泪液之间视觉质量检测结果差别并不大。但研究表明，经过一次瞬目后，依时间变化来检测视觉质量，发现视觉质量与BUT时间呈正相关，而当泪膜破裂后，视觉质量就会随之下降。因此具有长BUT时间的聚乙二醇滴眼液有助于更好地改善视觉质量：对于泪膜完整的非干眼患者，泪膜能够在1分钟眨20次眼睛的情况下依然保持完整，而不发生泪膜破裂。但是同样条件下，干眼的患者可能4秒左右就发生泪膜破裂，或者尚未瞬目之前泪膜就已经不完整，因此视觉质量相对较差。针对这类患者应用聚乙二醇滴眼液，能够有效延长泪膜破裂时间，对于提高患者的视觉质量是有利的。
角膜上皮的修复与BUT时间长短密切相关，是影响患者视觉质量的重要因素之一。因此在选择人工泪液时候推荐优先选择BUT较长的药物。
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来源：《国际眼科时讯》编辑部
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