眼部美容带来的眼表疾病不可忽视
干眼病（DED）和其他形式的眼表疾病（OSD）已被大家熟知并充分研究。最近的研究确定了一些被认为是DED干眼病的伪装者，那些不是DED但又有DED同样症状的病症。这些病症的实例包括过敏性结膜炎、松弛的眼睑综合征，结膜松弛症和上皮基底膜营养不良等。这些症状的元凶竟然是大家意想不到的原因。
无论是女性还是男性，在接受眼皮或睫毛整容美容手术或使用新产品后都可能出现上述眼部症状。我们应该了解这些趋势及其潜在的副作用，识别这种不断增加的眼表症状潜在原因是临床检查过程中的重要鉴别诊断考虑因素。
指甲油
指甲油自公元前年左右开始出现，当时使用的是天然成分，如混合油，阿拉伯胶，粉末和指甲花，Cutex（来自其产品角质层提取物）于年推出了第一款现代指甲油，并推出了彩色指甲油。修指甲正成为时尚，大多数人从不把指甲油作为眼睛过敏的触发因素。但随之而来的是指甲油相关性皮炎，累及眼周区和眼睑。
由底漆，面漆和抛光剂组成的典型修指甲可含有数十种已知会引起过敏症状的化学物质。凝胶和丙烯酸配方通常更具化学密集性，并且需要更苛刻和更长的去除过程。大多数指甲油含有甲醛，邻苯二甲酸二丁酯，甲苯，甲基丙烯酸乙酯，樟脑和甲醛树脂，所有这些都会引起皮肤病学刺激和过敏反应。许多文章描述了使用指甲油导致的接触性皮炎，其中至少80％的病例是面部皮炎，每两个面部皮炎患者有一个会罹患眼睑皮炎。接触性皮炎也称为迟发型超敏反应，因为在产生完全过敏反应之前，它通常需要多次暴露于有害物质或过敏原。对指甲油的过敏通常误认为是眼部化妆品或护肤产品引起，反应可能包括刺痛或烧灼感，发红，眼睛发痒，眼睑肿胀甚至起泡。
嫁接睫毛
嫁接睫毛用于增强自然睫毛的外观，以呈现更长或更厚的睫毛。它们用半永久性粘合剂涂抹在自然睫毛上，并且持续到自然睫毛脱落（约1至2个月）。人造睫毛本身可以由各种材料制成，包括水貂，合成塑料和丝绸。粘合剂通常由2-氰基丙烯酸甲酯制成，该美容手段的常见副作用包括过敏性结膜炎，对胶和/或人造睫毛材料的接触性皮炎，以及睫毛脱落。有趣的是，这些睫毛的长度实际上会干扰眨眼反射，并且可能导致眨眼不良或不完全以及继发性睑板腺功能障碍和蒸发性干眼病。最后，因为眼睑卫生不良还会发生睑缘炎和浅表皮肤感染或可能的隔膜前蜂窝织炎。
永久睫毛卷曲或着色
另称为睫毛烫发，永久性睫毛卷曲使用包含巯基乙酸铵的化学成分来分解睫毛中的二硫键，使睫毛可以重新塑造成卷曲状态，效果持续到睫毛脱落。值得注意的是，虽然FDA批准了这一产品过程作为头发护理，但尚未批准它用于眼睛周围。睫毛着色用于使天然睫毛变暗。该色调与染发剂中使用的色调类似，含有与化学反应相同的活性成分；上述治疗的眼部副作用可能包括睫毛脱落，过敏性结膜炎，接触性皮炎，眼睛刺激，皮肤染色和化学灼伤。
纹眼线
纹眼线类似于常规纹身，因为它使用针将有色颗粒插入眼睑皮肤的表皮下，以获得永久性眼线膏或眼影效果。美国食品和药物管理局批准永久性化妆品应用但因国家而异，执行此程序的人员的培训也是如此（例如，皮肤科医生，纹身艺术家，美容师，美容师）。已知的副作用包括骶骨病，眼睑红斑，水肿，肉芽肿形成，房间隔蜂窝织炎和其他皮肤感染，甚至眼睑的全厚度穿透。还有报告说，消毒不良的设备传播了艾滋病毒和肝炎。最后，患者和临床医生应该意识到，由于这些色素含有氧化铁，它们可能在做MRI（核磁共振）期间振动，导致泄露、炎症和热烧伤。
睫毛增长产品
前列腺素类药物治疗青光眼的众所周知的副作用是睫毛生长。在滴入药液一段时间后，睫毛会长得更长，更厚，有时因为倒睫和双行睫毛甚至需要修剪或脱毛。导致睫毛生长的活性成分是前列腺素类似物，包括异丙基氯代膦酸酯。目前，Latisse（比马前列素眼用溶液0.03％，Allergan）是FDA批准的唯一用于睫毛增强的药物。许多其他公司在化妆品法规下销售非处方配方的产品。其中一家公司因推出含有异丙基氯代膦酸盐的OTC睫毛增长产品，目前正在面临未披露副作用的联邦集体诉讼。
Latisse最常见的副作用包括眼睑红斑和瘙痒，4％的患者发生了这种情况。其他已知的效果可能涉及使眼睑皮肤和虹膜变暗，这可能是永久性的。还报道了眶周脂肪萎缩，并且在停止治疗时可能是可逆的。
总结：
如上详述，涉及眼睑、睫毛和眼周结构的化妆品和美容手术可能导致严重的眼表功能障碍和症状。虽然有些病例在手术或初次应用产品后马上出现严重症状，但大部分病例更多的是慢性或无痛症状，很容易被误诊为DED或其他常见形式的OSD，如季节性过敏性结膜炎。任何出现类似OSD症状的患者都应该询问他们使用化妆品以及眼睑和睫毛美容史。
本文编译自：
OcularSurgeryNewsU.S.Edition,November
CynthiaMatossian,MD,FACS;ChristopherStarr,MD;AshleyBrissette,MD,MSc
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