惟视资讯早期中毒性角膜炎眼表活体
近日，复旦大医院徐建江教授团队在EYE上发表了一篇题为“Invivoconfocalmicroscopyoftoxickeratopathy”（中毒性角膜炎眼表活体共聚焦显微镜）的文章，文章介绍了中毒性角膜炎眼表活体共聚焦显微镜下角膜的形态变化，并对眼表活体共聚焦显微镜在中毒性角膜炎早期诊断中的作用进行了初步评估。
中毒性角膜炎（toxickeratopathy,TK）常导致角膜在形态学及功能代谢上发生变化，其最常见的原因是眼部用药甚至全身系统性用药等。一方面，多种药物的共同使用加上基础的眼病状态容易导致TK的发生；另一方面，用药超过一个星期后发生TK的话，可能被误诊为原发疾病的加重，持续用药导致角膜上皮细胞损伤加重继而影响视力。因此TK的早期诊断对其预后非常重要。该课题组应用眼表活体共聚焦显微镜对TK患者进行了研究，以发掘其在TK的早期诊断中的潜在作用。
研究步骤如下：
纳入16名TK患者和16名干眼症（dryeye，DE）患者，并纳入10名正常人作为对照，所有研究对象均采集病史、行角膜荧光素染色、BUT检查、Schirmer试验和眼表活体共聚焦显微镜检查。
可以看到一名TK患者角膜荧光素染色情况，a为初诊时的前节相，b为用药后2周时的前节相，可见2周后荧光素染色的面积和密度均下降。TK患者较DE患者角膜荧光素点染面积更大。
表1.TK和DE两组患者角膜荧光素点染分级
表2.TK和DE两组患者角膜荧光素点染分布（角膜被分为上中下三层）
眼表活体共聚焦显微镜下，TK组角膜表层上皮细胞密度较DE组低，TK组基底下神经密度和弯曲度较DE组低。
上图为眼表活体共聚焦显微镜下TK组（g,j,m,p）DE组（h,k,n,q）和正常对照（i,l,o,r）的表层上皮细胞（g,h,i）、基底层上皮细胞（j,k,l）、上皮下神经（m,n,o）和角膜基质细胞（p,q,r）。
a图为TK组和DE组在眼表活体共聚焦显微镜下细胞特征的总结，75%的TK患者上皮细胞可见雪花样沉积的典型形态，DE组未见雪花样形态特征。大部分TK患者可见b表层上皮细胞边界高反光，c基底层上皮细胞核高亮反光，c角膜上皮细胞雪花样沉积，d角膜基质细胞呈激活状态。
眼表活体共聚焦显微镜
——有助于中毒性角膜炎的早期诊断
中毒性角膜炎的临床特点表现为广泛分布的角膜点染、表层上皮细胞和基底下神经密度较低以及眼表活体共聚焦显微镜下典型的雪花样沉积，这些特征有助于该病的早期诊断。
原文：
赞赏
