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夏天吃了这些药躲着太阳走

光源性皮肤病(photodermatosis)是指因日光或其他光源照射而在皮肤上引起的各种病变,包括通常所指的光敏性皮肤病和某些仅仅在其发生、发展过程中为光线促发或加重的皮肤病。此外,日光也可使皮肤过早老化甚至发生癌前期病变。

一、抗菌药物

1.喹诺酮类抗菌药物

多数喹诺酮类药物在使用以后,在受到紫外线照射的情况下,均会有不同程度的光毒性不良反应。

如氟罗沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等。

2.四环素类抗菌药物

四环素类药物引起的光敏反应类似于轻至重度烧伤。

患者可能会出现红斑、水肿、丘疹、荨麻疹等症状。

几乎所有的四环素类药物,如米诺还素、多西环素、美他环素、地美环素、金霉素、土霉素、四环素,都可引起光敏反应。

在一项多西环素和米诺还素广泛应用的研究中,通过比对发现,两种药物导致光敏反应皮肤病发生率分别为40%、36%。

3.其它抗菌药物

磺胺类抗菌药:如复方新诺明、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶等,可引起光照性皮炎。

其它:黄连素、氯霉素、庆大霉素、吡嗪酰胺等,也有光敏性反应的报道。

二、利尿药

呋塞米(速尿)、安体舒通、氨苯蝶啶等可有光敏反应,皮肤损害的形态多种多样,而报道最多的是氢氯噻嗪(双克),可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。

我国常用含有噻嗪类利尿药的降压药物有珍菊降压片、复方罗布麻片、复方降压片、开富特(复方卡托普利)、北京降压0号等,应引起重视。

三、降压药

硝苯地平、尼莫地平,卡托普利、依那普利、赖诺普利、雷米普利、奎那普利,缬沙坦等均有造成光敏性皮疹的报道。

美国一项回顾性研究发现,使用2年以上具有光毒性的降压药物(氢氯噻嗪、赖诺普利、硝苯地平)可增加唇癌发生的机率(浅色皮肤人种)。

四、抗心律失常药

胺碘酮的光毒性为蓝灰色、皮疹、眼部不适、晶状体混浊及黄斑。对于长期服用胺碘酮的病人,有超过50%的患者可在曝光区出现蓝灰色色素沉着。

奎尼丁可导致扁平苔藓样湿疹,湿疹性皮炎和Ⅳ型超敏反应。

五、抗精神病药

丙米嗪可造成光敏性皮疹、长期使用造成蓝灰色色素沉着;地昔帕明可导致蓝色色素沉着;帕罗西丁和氟西汀可导致皮疹和水疱,氟伏沙明也有光敏性皮肤病的报道。

舍曲林可造成红疹,西酞普兰可导致光照性色素沉着,文拉法辛有光照部位毛细血管扩张的报道。硫利达嗪、奋乃静、三氟拉嗪、多虑平、舒乐安定、阿普唑仑等也有可导致光敏性皮疹的报道。

氟哌啶醇:少数应用本药的患者蚵能会比平时对阳光更敏感。如果是初次用药,请使用防晒霜,或避免太多阳光或过多使用日光灯。

六、痤疮和银屑病治疗药

维A酸类药物,如维A酸、异维A酸、维胺酯、他扎罗汀、阿达帕林等,目前主要用于治疗痤疮、银屑病、脂溢性皮炎等多种皮肤病。

维A酸类药物遇光会降解,其降解产物作用于皮肤可引起光敏性药疹。由于维A酸类药物半衰期较长,红斑可持续较长时间。

七、其它化学药

1.非甾体抗炎药

塞来昔布、酮洛芬、吡罗昔康、氯诺昔康、美洛昔康、萘普生、吲哚美辛、二氟尼柳等均有光毒性或光变应性反应报道。

2.贝特类降脂药

非诺贝特可引起光敏反应。在一些病例中即使停药几个月,当皮肤暴露于阳光或人工紫外线后,仍会出现红斑,丘疹,花斑疹和湿疹。

3.抗疟药

奎宁、氯喹、羟氯喹、乙胺嘧啶等可引起光敏反应。羟氯喹可造成皮肤暴露部位皮疹,停药后症状消失。

4.避孕药

含雌激素、黄体酮的口服避孕药引起的光敏反应相继有报道。有黄褐斑倾向的妇女,服药期间应避免暴露在阳光或紫外线辐射下。

5.磺酰脲类降糖药

格列美脲、格列吡嗪、格列本脲等磺脲类降糖药均可引起光变态(过敏)、扁平苔藓样变、假卟啉症反应。

6.维替泊芬

切记!患者在用药后的48小时内,仍有光敏性,应尽量避免皮肤、眼部直接暴露于阳光直射下,以及较强的室内光源。

7.曲克芦丁

服药期间应该尽量避免阳光直射、高温及过久站立。









































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