SAVE黄斑水肿分级新方案
SAVE——黄斑水肿分级新方案
有临床意义糖尿病黄斑水肿（CSME）是糖尿病黄斑病变的一种严重而典型的并发症，可以导致显著的视力损害。其病理-形态特点是由于微血管瘤或毛细血管渗漏引起液体积聚导致的局灶性或广泛的视网膜变厚，此外还会导致硬性渗出的形成。CSME的病因是复杂的，尚未完全明确，但多种机制对血-视网膜屏障的破坏、进入视网膜组织液体增加和视网膜前膜已经被确认是其中相关机制。
临床上对CSME严重程度的分级多从形态学角度出发，随着对该病的研究逐步加深，对CSME的病因有了更深的理解。目前公认由于DR患者玻璃体内VEGF的表达升高是造成CSME的主要原因。如果能从导致CSME的病因学角度对其进行分级，将对临床有更深层次的指导意义。
本研究试图应用频域OCT与FA结合，从CSME的病因学角度进行分级。研究纳入40名（56眼）CSME患者，在同一天OCT和HRA检查。整合所有的OCT和FA信息基于新的分级方案对图像进行分析，根据渗漏的病因进行重新分级。
SAVE——病因学分级新方案
方案定义了4种方法来描述分类：1、网膜下液（S类）；2、可测定面积的区域水肿（A类）；3、玻璃体视网膜交界面异常（V类）以及4、病因界定渗漏点的CSME（E类）。统称为SAVE方案。其中根据病因学分类，可以将CSME分为以下4类。
TypeI:局部或多灶渗漏（可在FA上发现渗漏点）的CSME
TypeII:FA未见明确渗漏点的CSME
TypeIII:黄斑或周边视网膜缺血
TypeIV:萎缩型CSME
新分类的意义
新的分类方案对每一种CSME的个体分型进行了细节特点描述，界定了CSME的4种病因学分型。新的针对病因学的分类方案将使治疗更有针对性：例如，对于E1类可以考虑进行微动脉瘤的局部光凝或抗VEGF注射，对E2类则推荐进行抗VEGF或黄斑格栅光凝，而E3的治疗则应针对缺血区域。萎缩型(E4)是一种新型的CSME，被描述界定为CSME各种靶点的结合。
”SAVE”分级方案集成了OCT和FA的图像信息，其临床应用使得检查者能够定义和进一步明确CSME的分类和临床特点，寻找更加切合的治疗策略。
原文：BrJOphthalmol.Aug4.（图片出自原文）
医院眼科一病区(综合楼18楼）
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