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看眼病到附属
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大学眼科
寒风凛冽的冬日，潍医附院眼科中心门诊迎来了忧心忡忡的张奶奶。张奶奶今年60岁，紧皱眉头，面对接诊医生先是长吁短叹，说是被眼睛折腾的筋疲力尽了。
朱主任看了她以前的门诊病历，医院看过很多次了，曾取过结石、冲过泪道、调过睡眠，张奶奶本人也对她长达2年的治疗过程如数家珍。
原来张奶奶多年前就出现视物疲劳、畏光感，但不严重，未行诊治，直到两年前一次外出后突然感觉双眼异物感，以为进了沙粒，自己又揉又吹，还去药店买了消炎眼药水点眼，结果不但没好，还越来越重，经常刺痛、流泪，医院检查，未见异物，找到结石，取结石后，过一段时间又去冲了泪道，泪道也通畅，又因为睡眠不好去神经科调节睡眠。
小毛病足足折磨了张奶奶两年，她抱着试试看的态度来到了潍医附院眼科中心，朱主任根据她的叙述让她去做了眼表分析检查，结果跟预想的一样：干眼症！
干眼症
张奶奶很好奇，明明总是流泪，怎么还得干眼症了？
干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。常见症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感;有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。
张奶奶又问怎么会得这个病呢？
由于高龄、睡眠不足，精神紧张等生理原因，引起泪液质量下降。
服用部分降压药及部分精神安定剂会对泪膜产生影响，如服用扑尔敏对泪膜产生有害作用，服用心得安和目前某些避孕药能减少泪液产生。
环境，如所处房间干燥等，引起泪液的蒸发增加。长时间从事计算机操作，汽车驾驶，读书及其他精细作业，瞬目次数减少。
由于隐形眼镜、过敏性结膜炎、大气污染、紫外线等其他原因，而引起的泪液减少，质量下降。长期使用抗菌素，菌群失调。妇女产后由于激素水平不稳定，月子用眼不当或情绪不稳大哭造成干眼。
那么怎么治疗呢？
（1）减少或避免诱因：如不要长时间使用电脑，少接触空调机、烟尘环境等。
（2）泪液成分替代治疗：最佳的泪液替代成分是自家血清，但其来源受限，易受污染。人工泪液仍是主要药物，对于严重患者，应使用不含防腐剂的人工泪液。
（3）保泪液、延缓其排出及蒸发：
①配戴硅胶眼罩、湿房镜、润房镜等；
②暂时性（泪点胶原塞）或永久性泪点封闭（激光、烧灼或手术切除缝合）；
③治疗性角膜接触镜，但重症干眼不宜配戴。
④促进泪液分泌：部分药物可促进部分患者的泪液分泌，但疗效尚不肯定。
⑤其他：用低浓度（0.05％—0.1％）的环孢霉素A点眼，1天2次，维持6个月，可明显减轻Sjgren综合征是睑板腺功能障碍，在油性皮肤及年老者中十分常见。
经过半个月的规范治疗，张奶奶又来了，这次很高兴，说明显好多了，再来取些眼药水，想一次治彻底。朱主任和张奶奶说了，干眼症目前还无法根治，临床上大多采用人工泪液缓解症状。人工泪液有水剂和膏体两种，症状轻重不同，使用的人工泪液也不相同。一旦停用，症状可能还会复发。
稿件来源：肖正霞
本期编辑：丁鑫涓
责任编辑：刘宏
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