久留眼针结合康复训练治疗中风病相得益彰
久留眼针结合康复训练治疗
中风病相得益彰
中医学的“中风”属于现代医学“脑卒中”范畴，脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。我国其中70％～80％的卒中病人因为残疾不能独立生活。目前已经公认，脑卒中的康复治疗是降低致残率最有效的方法。康复治疗最佳方案是基于患者功能障碍，采用综合的康复治疗方案，包括中医康复及现代康复治疗。针刺疗法作为一种中医康复技术，多少年来在中风病的恢复中发挥着重要作用，尤其近年来针刺运动疗法在脑卒中康复过程中越来越受到重视。在眼针中医理论指导下，我科采用久留眼针结合康复训练对中风病的功能障碍（包括：运动功能、平衡功能、吞咽功能、认知功能等）取得满意临床效果。操作方法（一）眼针操作：
1.眼针取穴：主穴取上焦区、下焦区；配穴风阳上扰证、阴虚风动证加肝区、肾区；痰热腑实加大肠区、中焦；痰瘀阻络加脾区、心区；气虚血瘀加心区、脾区。
2.针刺方法：在相应眼针穴区距眶内缘2mm处平刺，由该区始点向该区终点方向刺入5～7mm，每穴轻刮针柄10次以寻求得气。
3.留针期间行运动疗法45min，康复训练结束后患者可进行日常生活活动练习，留针为4～6小时。
（二）运动疗法处方：
1.弛缓阶段：良肢位保持，患肢各关节被动ROM；进行翻身训练、下肢控制训练、仰卧到坐位训练、坐位平衡训练、患肢持重训练和电动斜床站立。
痉挛阶段：起坐训练、站立训练、立位平衡训练、跪位训练、上下台阶训练、上肢运动控制训练、行走训练和ADL训练。
2.恢复阶段：改善步态训练、作业疗法训练；①患者患侧肢体各关节的被动运动(包括肩胛带的活动)，活动度从小到大，以不引起患者疼痛为宜；②健、患侧翻身练习；③腕关节背伸及踝关节背伸的牵张练习；④床边坐位平衡练习；⑤坐站练习；⑥站立平衡练习；⑦步行练习。
3.弛缓期强调患者正确姿位，以被动活动和主-被动练习、翻身、侧卧起坐为主；痉挛期强调痉挛肌的放松练习，采取抗痉挛手法及非痉挛肌肌力练习。
4.每周周一至周五治疗，周六、周日休息。
体会眼针疗法是彭静山教授于20世纪70年代首创，根据中医基础理论结合“五轮八廓”学，在眼眶内外特定的穴区进行针刺治疗疾病的一种特色微针疗法。经过几十年临床应用，中风为该疗法的优势病种，疗效显著。眼针疗法创立之初就以中风为切入点，自年彭静山教授发表第一篇眼针治疗中风的文章后，眼针治疗中风病从临床疗效、机理研究、理论挖掘等诸方面进行系统深入研究，相关文献百余篇。王肯堂在《证治准绳》中记载：“华元化云：目形类丸，瞳神居中而前，如日月之丽东南而晚西北也。内有大络六，谓心、肺、脾、肝、肾，命门各主其一；中络八，谓胆、胃，大小肠，三焦、膀胱各主其一；外有旁支细络莫知其数，皆悬贯于脑，下连脏腑，通畅血气往来以滋于目。故凡病发，则有形色丝络显现，而可验内之何脏腑受病也”，说明眼针穴区与脑和脏腑密切关系，向上“皆悬贯于脑”，向下则“下连脏腑”。据此，提出了眼针疗法的中医理论是“眼络于脑，通调脏腑”。根据眼针的理论阐明三焦定位：上焦自膈肌水平以上，前胸、后背(包括内容组织脏器)、颈项、头面五官和上肢；中焦自膈水平以下至脐水平以上(包括腰背部、上腹部的组织器官)；下焦脐水平以下的组织器官。眼针取穴原则为循经取穴、看眼取穴、病位取穴。中风临床表现半身不遂分属上焦、下焦范围，故根据眼针病位取穴原则，以双侧上焦区、下焦区为主穴；根据中风病分型为阴虚风动型，故取肝区、肾区为配穴。眼针在增加脑血流量的同时配合运动疗法训练，最大限度地促进瘫痪肢体恢复。该治疗方法体现了中医康复学整体康复、综合康复的理念。对提高中风患者的生活质量，日常生活活动能力大有裨益，体现了中西医康复治疗技术的相得益彰。
作者：王悦主审：王悦联系-
作者简介：
王悦，男，主任中医师，硕士学位，医院康复二科主任，擅长中西医结合神经、骨科及前庭康复工作；尤其擅长运用各种针法治疗中风、面瘫、头痛、眩晕及颈肩腰腿痛；对中风、骨关节功能障碍、肩痛、眩晕有较深入的研究，掌握整脊技术、关节松动术、耳石复位技术。
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