当心炎炎夏日吃这些药，一定要躲着太阳
最近，张阿姨只要到露天市场买一趟菜，皮肤就会红红的、痒痒的。医院皮肤科检查后，才知道自己患了光敏性药疹。原来，张阿姨因患高血压正在服用一种复方降压药，药物成分含有氢氯噻嗪，光敏性药疹就是氢氯噻嗪引起的。
有些药物本身或其在人体内的代谢物是光敏剂，接触光线特别是日光后，会使人体比平时吸收更多的紫外线，从而引起药物光毒性或药物光敏性皮炎。其症状表现为：皮肤红斑、水肿、疼痛、脱屑、褪皮、皮疹、皮肤剥脱、水疱和色素沉积等。
强烈的阳光可使药物活化，从而直接破坏或杀死皮肤细胞，因此暴露在光线下的皮肤在日晒后几分钟或几个小时内，就可产生轻度的光毒性反应。与普通人相比，光毒性反应更容易发生在以下几类人身上。下面让我们盘点那些可引起光敏性药疹的药物。
一、抗菌药物1.四环素类抗菌药物
四环素类药物引起的光敏反应类似于轻至重度烧伤。患者可出现红斑、水肿、丘疹、荨麻疹，甚至起疱。
几乎所有的四环素类药物，如米诺还素、多西环素、美他环素、地美环素、金霉素、土霉素、四环素等，都可引起光敏反应。
2.喹诺酮类抗菌药物
绝大多数喹诺酮类药物使用后，在紫外线照射下，有不同程度的光毒性不良反应。如氟罗沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等。
莫西沙星的光毒性较少。上市以来没有临床证据证明莫西沙星引起光敏反应。尽管如此，仍建议患者避免在紫外线及日光下过度暴露。
3.抗真菌药物
在长期治疗期间，伏立康唑已有光敏反应的报告，而且在出现光敏反应的患者中有发生皮肤鳞状细胞癌和黑色素瘤的报道。应用伏立康唑时应避免长期、强烈的阳光直射。
灰黄霉素可引起严重的光毒性反应，引起尿、肝卟啉病，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮、加重系统性红斑狼疮。
近年来，有特比萘酚诱发亚急性皮肤型红斑狼疮的报道。
二、降压药硝苯地平、尼莫地平，卡托普利、依那普利、赖诺普利、雷米普利、奎那普利，缬沙坦等均有造成光敏性皮疹的报道。
美国一项回顾性研究发现，使用2年以上具有光毒性的降压药物（氢氯噻嗪、赖诺普利、硝苯地平）可增加唇癌发生的风险（浅色皮肤人种）。
三、利尿药呋塞米（速尿）、安体舒通、氨苯蝶啶等可有光敏反应，皮肤损害的形态多种多样，而报道最多的是氢氯噻嗪（双克），可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。
我国常用含有噻嗪类利尿药的降压药物有珍菊降压片、复方罗布麻片、复方降压片、开富特（复方卡托普利）、北京降压0号等，应引起重视。
四、抗心律失常药胺碘酮的光毒性为蓝灰色、金褐色皮肤色素沉着、皮疹、眼部不适、晶状体混浊及黄斑。对于长期服用胺碘酮的病人，有超过50％的患者可在曝光区出现蓝灰色色素沉着。
奎尼丁可导致扁平苔藓样湿疹，湿疹性皮炎和Ⅳ型超敏反应。
五、痤疮和银屑病治疗药维A酸类药物遇光会降解，其降解产物作用于皮肤可引起光敏性药疹。由于维A酸类药物半衰期较长，红斑可持续较长时间。
维A酸类药物，如维A酸、异维A酸、维胺酯、他扎罗汀、阿达帕林等，目前主要用于治疗痤疮、银屑病、脂溢性皮炎等多种皮肤病。
六、其它化学药1.非甾体抗炎药：塞来昔布、酮洛芬、吡罗昔康、氯诺昔康、美洛昔康、萘普生、吲哚美辛、二氟尼柳等均有光毒性或光变应性反应报道。
2.贝特类降脂药：非诺贝特可引起光敏反应。在一些病例中即使停药几个月，当皮肤暴露于阳光或人工紫外线后，仍会出现红斑，丘疹，花斑疹和湿疹。
3.避孕药：含雌激素、黄体酮的口服避孕药引起的光敏反应相继有报道。有黄褐斑倾向的妇女，服药期间应避免暴露在阳光或紫外线辐射下。
4.抗疟药：奎宁、氯喹、羟氯喹、乙胺嘧啶等可引起光敏反应。羟氯喹可造成皮肤暴露部位皮疹，停药后症状消失。
5.磺酰脲类降糖药：格列美脲、格列吡嗪、格列本脲等磺脲类降糖药可引起光变态、扁平苔藓样变、假卟啉症反应。
6.曲克芦丁：服药期间避免阳光直射、高温及过久站立。
7.维替泊芬：患者在用药后48小时内仍有光敏性，应避免皮肤或眼部直接暴露于阳光或强的室内光源。
七、中药引起光敏反应的中草药有：补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等，雷公藤多甙也有个案报道。
避免光毒性反应，预防最重要看说明书。服药之前请详细阅读药品说明书，特别是说明书中注明该药可致光毒性反应时，在服药期间及停药后5日之内，应避免接触阳光或紫外线。
停药。对于已发生光毒性反应的患者，应立即停药，并去皮肤科就诊，不要自作主张乱服药，以免延误病情。
防晒。对于易感人群，在使用沙星类抗菌药或其他有光毒性反应的药物期间，外出时要注意特别防护，如出门前涂抹防晒霜，打遮阳伞，戴遮阳镜等，夏季要注意穿长袖衣物。
查病历。以前曾经发生光毒性反应的患者，要慎用或不用已知可产生光毒性反应的药物。
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