糖尿病患者做眼底检查很重要
浅谈糖尿病对眼睛的危害
医院眼科刘艳茹
发病率：
糖尿病是一种常见的内分泌疾病，是一组以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。据估计：到年全球糖尿病患者总数将从年的3.8亿上升到5.9亿。年的我国抽样调查显示，糖尿病患病率为9.7%.糖尿病前期患病率为15.5%。其潜在风险不容小觑。
听起来似乎和眼睛没有太大的关系，其实不然。糖尿病的最大的危害在于能引起诸多慢性并发症，眼部病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一。
全身的并发症：
眼部并发症
干眼症
糖尿病性白内障
糖尿病视网膜病变
新生血管性青光眼
干眼症
烧灼感、眼痒、异物感、搔抓感。
视力：视物模糊、视力波动。
干眼在糖尿病患者中的患病率高达54.3%，而一般人群中干眼患病率为14.5%。（约为正常人3倍）
糖尿病患者由于易发生眼表炎症和睑板腺功能障碍，泪液渗透压上升，更易出现泪膜稳定性下降；此外糖尿病患者山梨醇代谢紊乱所致的泪腺细胞损伤也会导致泪液分泌量减少。
干眼症的治疗
药物治疗：人工泪液（例：玻璃酸钠滴眼液）
治疗睑缘炎药物（抗生素眼膏）
1、眼睛SPA
2、睑板腺按摩
糖尿病性白内障
白内障主要表现
视力下降
视物模糊
进展快、易成熟
发病年龄提前
白内障治疗
1、药物治疗
适用于少数症状轻微，尚未达到手术标准的患者。（吡诺克辛眼水、谷胱甘肽眼水）
2、手术治疗（微创、痛苦小）
各型白内障主要治疗方式，术式成熟，疗效较好，开展广泛手术
糖尿病病人白内障术前术后注意事项
1、控制血糖稳定，空腹血糖8.0以下，方可手术。
2、术后亦需控制血糖平稳，注意抗感染治疗，定期复查。
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因。
位于世界致盲性眼病排名第三。
据统计:糖尿病患者中发病率为50%。
糖尿病病程在15年左右80%可出现
临床表现
1.症状：早期无明显症状，随病情紧张引发视力改变。
2.体征
微血管瘤、出血，硬性渗出和水肿，棉绒斑、血管闭塞、A和V的改变；
RNV、玻璃体出血，RNV和纤维增殖，牵拉性视网膜脱离
糖网的相关检查
视力
眼压
眼底检查
眼底照相
眼底血管造影
眼底视网膜OCT检查
眼底照相
糖网早期
一般无症状，
多见于体检、复查
糖尿病患者。
DRP晚期
视物遮挡
眼前黑影
视网膜出血
糖网晚期
反复出血，导致视网膜脱离，需手术治疗，术后效果较差
眼底血管造影
眼底视网膜OCT
晚期并发症—新生血管性青光眼
新生血管性青光眼
症状：患眼红痛
畏光
视力低下
治疗
药物治疗
1.原发病的治疗：严格控制血糖是减低DRP和DME的危险和进展的最基本治疗措施
2.激光：及时广泛视网膜光凝（无痛）
3.抗VEGF治疗：黄斑水肿（价格昂贵）
4.手术玻切和眼内光凝：严重出血
定期复查
1.一旦确定糖尿病，应行眼底检查，明确眼底情况。
2.眼底早期改变，一年复查一次。
3.若眼底存在出血、渗出，半年复查一次。
4.眼底激光治疗后，半年复查一次。
黄斑区格栅样光凝
全视网膜光凝术（PRP）
小结
糖尿病严重危害眼睛，对眼视力的损伤极大，严重者可失明。
糖网是可以控制的！控制血糖、血压、血脂特别重要。
对于糖网，及时眼底检查、定期复查、尽早预防极为重要。
签约医院医共体成员单位春风社区卫生服务中心家庭医生，眼科专家为您保护一双明亮的眼睛！
